En matière de prévention des allergies alimentaires, les recommandations au moment de la diversification alimentaire ont récemment évolué et dans le bon sens. C’est-à-dire que les choses se simplifient et c’est tant mieux : manger doit être et rester avant tout un moment de plaisir ! Il est important de préciser tout de même que les conseils diététiques de cet article (et la liste des allergènes) sont basés sur les recommandations de congrès d’allergologies et qu’ils concernent la population française et non internationale.
L’alimentation est l’une des nombreuses modalités de la prévention des allergies alimentaires mais il existe aussi par exemple : la génétique, la modification du microbiote digestif, l’allaitement, l’âge de la diversification… Lorsque l’on parle d’enfant « à risque » d’atopie ou « atopique », il s’agit d’enfants ayant des antécédents familiaux d’allergies.
Le saviez-vous ?
Si les deux parents présentent des manifestations allergiques, l’enfant a un risque 4 fois plus grand de développer des manifestations allergiques qu’un enfant dont les parents sont sans allergie. Le risque est 2 fois plus élevé si un seul des parents est allergique.
Il y a encore peu de temps, la prévention des allergies reposait sur l’éviction. Il était recommandé de retarder le plus tard possible l’introduction des aliments surtout ceux dits « allergisants ». Désormais, il est préconisé que le contact avec l’allergène ait lieu à un moment optimal, c’est-à-dire durant une « fenêtre de tolérance » qui se situe entre les 4 et 6 mois de votre enfant. Une introduction trop précoce, mais aussi trop tardive, est néfaste à l’acquisition de la tolérance pour l’allergène et facilite le développement de l’allergie. Sachez que les facteurs qui facilitent l’acquisition de la tolérance aux aliments sont un taux satisfaisant de vitamine D (donc n’oubliez pas les vitamines prescrites par le médecin ou le pédiatre !), une exposition orale aux allergènes alimentaires (et non cutanée ou par inhalation) et un « bon microbiote » digestif.
La diversification doit donc être précoce, sans restriction, même pour les aliments « à risque » tout en respectant les habitudes culturelles et familiales. Il est, en effet, essentiel de lui proposer le même éventail de saveurs et d’aliments que durant la grossesse car votre enfant en avait déjà l’habitude. La diversification ne fera que lui rappeler cette délicieuse période !
Donc pour conclure cet article, régalez-vous et introduisez un maximum d’aliments entre 4 et 6 mois (tout en respectant bien évidement la texture, la cuisson, la présence de matières grasses…) !
Il n’y a pas de fréquence purement établie pour l’introduction des allergènes. Ce serait plutôt du bon sens. Je dirais pas plus rapidement que tous les 3 jours. 1 à 2 par semaine peut-être une bonne moyenne !
Liste des allergènes
À titre d’information, voici la liste des allergènes, ils sont 14 allergènes à déclaration obligatoire sur les emballages alimentaires :
- Céréales contenant du gluten (à savoir blé, seigle, orge, avoine, épeautre, kamut ou leurs souches hybridées) et produits à base de ces céréales.
- Graines de sésame et produits à base de graines de sésame.
- Fruits à coque, à savoir amandes, noisettes, noix, noix de cajou, noix de pécan, noix du Brésil, pistaches, noix de Macadamia et noix du Queensland, et produits à base de ces fruits.
- Crustacés et produits à base de crustacés.
- Oeufs et produits à base d’oeufs.
- Poissons et produits à base de poissons.
- Moutarde et produits à base de moutarde.
- Lait et produits à base de lait (y compris le lactose).
- Céleri et produits à base de céleri.
- Arachide et produits à base d’arachides.
- Soja et produits à base de soja.
- Mollusques et produits à base de mollusques.
- Lupin et produits à base de lupin.
- Anhydride sulfureux et sulfites.
Diététicienne – Nutritionniste spécialisée en pédiatrie
Source : BIDAT E., BENOIST G. Prévention des allergies alimentaires : la diversification en 2019.
Revue Française d’Allergologie, février 2019.
18 Commentaires. En écrire un nouveau
Bonjour,
Je me posais la question par rapport au lait. Est-ce que le lait de vache est le seul allergène ou est-ce que le lait de chèvre par exemple fait également partie des allergènes majeurs?
Merci et bonne journée
Bonjour,
Le lait de chèvre (comme le lait de brebis) ne fait pas partie de la liste des 14 allergènes principaux, à déclaration obligatoire.
Cependant, les allergies croisées entre les laits de différents mammifères sont dues principalement aux protéines qu’ils contiennent (et peuvent posséder des similarités). Selon l’AFPRAL, 90% des allergènes de lait de vache sont communs à ceux du lait de chèvre ou de brebis. C’est pourquoi, il est nécessaire de rester vigilent si bébé montre des signes de réactions allergiques au lait de vache.
Merci à vous pour votre confiance, bonne journée
Bonjour,
J’ai commencé la diversification classique à 4,5 mois et j’ai appris à 6 mois cette histoire d’allergenes. Simplement pour les présenter 3 jours d’affilée j’ai un peu de mal vu que bébé va à la crèche lundi mardi jeudi vendredi et que je n’ai pas le droit de leur amener mes propres petits pots. Donc je peux tester un allergène que chaque week-end. Bébé rate souvent son bib du soir ou est trop fatigué pour manger autre chose que du lait.
Il a 7,5mois j’ai peur car il est déjà intolérant aux PLV et je n’ai pu tester que l’œuf. Comment pensez vous que je puisse faire ?
Aussi, je vois partout que c’est noté que ces allergènes et recommandations diverses sont issues de l’oms mais je ne trouve pas l’information officielle sur le site oms pouvez vous me donner svp le lien exact ?
Merci !
Sandrine
Bonjour,
Si votre bébé a un terrain atopique, il vaut mieux voir l’introduction directement avec votre pédiatre/allergologue qui vous conseillera.
Certains allergènes peuvent être introduits dans le biberon, comme un peu de beurre de cacahuète dilué dans le lait par exemple. L’essentiel est que bébé soit en contact avec l’allergène pas besoin d’une grosse quantité.
Concernant les recommandations, vous en avez en bas de l’article, en voici en complément :
European Academy of Allergy and Clinical Immunology, Pediatr Allergy Immunol 2008
American Academy of Pediatric, Curr Opin Pediatr 2008
European Academy of Allergy and Clinical Immunology, Allergy 2014
ESPGHAN Committee on Nutrition, JPGN 2017
Belle journée
Bonjour,
Comme c’est dommage que mon médecin traitant ne m’en ait pas parlé le mois dernier, pendant la visite médicale des 5 mois de ma fille, alors que je l’ai questionné justement sur le sujet ! Je lui demandais s’il y avait des âges à respecter pour l’introduction des fruits en rapport avec les risques d’allergies, en demandant plus particulièrement pour les fruits rouges. Il m’a dit qu’il n’y avait pas de problème, que je pourrai lui en donner quand elle aurait 6 mois. Il m’a dit par contre de ne pas donner de fruits exotiques, sauf la banane… Pour le reste, il m’a dit qu’il n’y avait pas d’interdit mais que ce n’était pas forcément intéressant d’introduire la crevette par exemple chez le nourrisson car cela n’avait pas d’intérêt nutritionnel… Voilà les seules informations que j’ai eues ! Je ne découvre votre article que maintenant et ma fille aura 6 mois dans quelques jours…
La fenêtre optimale se referme-t-elle quand bébé atteint l’âge de 6 mois ou le 7ème mois est-il encore propice pour introduire les allergènes en limitant les risques ?
Je me demande pour l’introduction des fruits à coque et des arachides sous forme de purée, quelle dose maximale est à respecter pour que l’enfant digère correctement, pour respecter les apports énergétiques ainsi que l’apport en protéines ? En effet, on nous dit de limiter l’apport en protéines avec des doses de poissons, viandes, œufs à ne pas dépasser… Donc comment introduire les fruits à coque en étant sûre de ne pas donner trop de protéines, ni trop de calories ?
Je me questionne également beaucoup sur l’introduction des laitages (yaourts, fromage blanc, petits suisses, fromages). J’ai pu lire que les laitages classiques étaient trop riches en protéines et qu’il valait mieux donner des laitages « spécial bébé »… Mais je m’interroge car ces derniers contiennent souvent des arômes artificiels (même quand ils sont nature…) et du sucre. De plus, ils n’ont pas l’air d’avoir un goût exceptionnel… Donc que faut-il donner comme laitages à bébé et à quel âge pour respecter ses besoins nutritionnels ? On voit tellement d’informations différentes à ce sujet !
Merci d’avance pour vos réponses car je finis par être un peu perdue à force de lire des informations contradictoires sur la diversification.
Bonjour,
Vous pouvez tout à fait introduire les allergènes après 6 mois, il est encore temps 🙂
Concernant les fruits à coque, il n’est pas nécessaire d’en introduire de grandes quantités. Il faut juste que l’enfant soit exposé. Donc ça peut être un tout petit peu de beurre de cacahuètes sur le bout de la cuillère par exemple.
Pas vraiment de risque de donner trop de protéines, sauf si vous passez le pot entier 🙂 Et les purées d’oléagineux sont intéressantes également pour leurs matières grasses qui vont permettre au cerveau de bébé de bien se développer.
Les laitages « spéciaux pour bébé » n’ont pas vraiment d’intérêt car ils ne sont plus faits à base de lait infantile aujourd’hui, et sont souvent sucrés. Donc il vaut mieux un yaourt nature au lait entier.
Nous avons élaboré un programme entier en vidéos https://mapetiteassiette.com/videos/ qui balayent toutes les questions que vous pouvez vous poser, et vous avez ensuite accès à notre forum pour discuter directement avec notre diététicienne pédiatrique. Sinon le blog contient déjà beaucoup d’articles
Belle journée
Merci beaucoup pour votre réponse rapide qui me rassure !
Bonne journée.
Bonjour,
Ca peut être un signe de réaction allergique effectivement. Pour savoir si c’est réellement cela il faut en parler à votre pédiatre et faire des tests si nécessaire.
Belle journée
Bonjour,
Je viens de commencer la diversification alimentaire (il y a 1 semaine) pour ma fille qui aura 5 mois le 20/09/2020. Puisqu’elle va à la crèche ils préfèrent ne donner que des légumes qui ont déjà été donnés à la maison ou n’introduire que ce qui ne comporte pas de gros risques allergiques. Elle va à la crèche du lundi au vendredi, ce qui veut dire que nous n’avons que le weekend pour introduire de nouveaux légumes, à ce rythme là j’ai peur de ne pas avoir le temps de profiter de la « fenêtre de tir » pour introduire un maximum de légumes et fruits. Est-il possible de lui donner des légumes midi et soir?
En espérant avoir été assez explicite, merci beaucoup pour votre aide!
Bonjour,
Oui les structures d’accueil n’introduisent jamais les allergènes en général. Vous pouvez tout à fait donner des légumes/fruits le soir.
Il n’y a pas besoin d’une grosse quantité pour que l’enfant soit en contact avec l’allergène.
Le lait restant l’aliment principal jusqu’aux 12 mois de bébé 🙂
Belle journée
Bonjour, est ce possible d’introduire les allergènes type sésame, arachide, noix avec leur huile ? Et pour l’introduction du soja auriez vous des idées svp ? Merci bcp pour tout ce que vous partagez 😊😊
Bonjour,
Non car ce qui déclenche l’allergie ce sont les protéines contenues dans les fruits à coque et elles ne sont pas dans les huiles qui ne sont que du gras.
Pour le soja, ça peut être du tofu écrasé dans une purée par exemple ou la graine de soja cuite.
Merci beaucoup
Bonjour,
Je suis dans le même cas que Marie, juste au dessus. J’ai donc bien compris qui ne fallait plus tarder a introduire un maximum d’aliments. En revanche, dans quels aliments adapté a bébé peut on trouver des fruits a coques, sésame etc ?
Merci à vous pour vos précieux conseils.
Bonjour,
Vous avez tout un tas de purée d’oléagineux comme la purée de cacahuètes, noix, sésame… C’est un bon moyen d’introduire de petites quantités.
Bonjour
Il me semblait que pour les fruits de mer il fallait attendre ?? Au moins 1 an ?
Bonne journée
Émilie
Bonjour,
Les dernières études (citées en bas de l’article) montre que l’introduction de tous les allergènes est préférable durant la fenêtre de tolérance. Les fruits de mer en font partie. Mais vous n’êtes pas obligée de commencer par cela 🙂
Belle journée
Bonjour !
Pourtant, l’OMS recommande l’allaitement exclusif jusqu’à 6 mois. Donc comment combiner cet allaitement exclusif avec la « fenêtre » d’introduction des allergènes entre 4 et 6 mois ?
Ma fille a maintenant presque 8 mois, c’est donc raté pour la période optimale 🙁 On en est toujours aux fruits et légumes. Trop peur d’introduire un allergène tel que l’oeuf dans la situation actuelle de confinement !
Merci d’avance pour vos lumières !
Bonjour,
Ça ne pose pas de problème, il ne faut donc pas tarder à introduire le maximum d’allergènes, même avec le confinement, car plus vous attendez plus la tolérance sera moindre.
Pour l’œuf, vous pouvez commencer par l’introduire durant le déjeuner (pour pouvoir surveiller une éventuelle réaction dans l’après-midi) et en toute petite quantité.