L’allergie aux protéines de lait de vache (ou APLV) est la première allergie alimentaire à apparaître chez l’enfant et débute, le plus souvent, chez le nourrisson dans les premiers mois de vie. C’est une réaction allergique aux protéines du lait de vache (PLV), qui implique le système immunitaire. Des symptômes gastro-intestinaux, respiratoires ou cutanés peuvent apparaître. Même une petite quantité de protéines du lait de vache peut provoquer cette réaction allergique. Cette allergie disparait habituellement au cours des 2 à 3 premières années de vie (variabilité selon les enfants et le type d’APLV). Mais alors, comment faire au quotidien pour nourrir son bébé s’il présente une APLV ? Par quoi peut-on remplacer les aliments qui contiennent des PLV pour limiter les carences chez l’enfant en pleine croissance ?
Quels sont les aliments contenant des PLV ?
Un fois le diagnostic posé de l’APLV, le médecin traitant, le pédiatre ou l’allergo-pédiatre de votre enfant vous recommandera le lait infantile adapté à son allergie et vous demandera de suivre un régime sans PLV. Un simple lait infantile hypoallergénique (ou HA) ne conviendra pas et les jus végétaux (type lait d’amande par exemple) sont totalement à proscrire, en substitution de l’allaitement ou d’un lait infantile adapté, aux risques de graves carences.
Par ailleurs, sachez aussi que si vous allaitez, il existe un passage des protéines de lait de vache de votre alimentation dans le lait maternel. Dans certains cas seulement, la maman allaitante devra aussi faire une éviction des PLV.
En dehors du lait, ce sont les produits laitiers de manière générale et les dérivés du lait comme le beurre et la crème qui contiennent des PLV. Au moment de la diversification alimentaire et également après, ces produits seront à bannir tant que le professionnel de santé n’aura pas donné son feu vert pour les réintroduire.
Pour vous aider, voici une liste d’ingrédients présents dans les produits industriels contenant des PLV : protéines de lait, lactoprotéines, protéines de lactosérum de lait, caséine de lait, caséinate, lactoglobuline, lactalbumine de lait, lactose de lait, margarine, crème, beurre.
Ces ingrédients sont à supprimer de l’alimentation de bébé en cas d’APLV.
Il faudra donc bien décrypter les étiquettes alimentaires. Plus un produit est « élaboré », plus il y a de risques qu’il contienne du lait ou un de ses dérivés.
Restez simple dans le choix de vos aliments ! Prenez des produits bruts, non transformés et en cas de doute, abstenez-vous !
Quels sont les produits de substitution au lait de vache existants ?
Au-delà du lait infantile sans PLV adapté et prescrit, qui reste l’aliment de base, vous pouvez diversifier l’alimentation de votre enfant avec des produits alimentaires disponibles en :
- Pharmacie : « Dessert sans lait » de PICOT Pepti-junior (plusieurs parfum au choix) et « Mes premiers boudoirs sans lait » de PICOT Pepti-junior
- Grandes surfacesou magasins bios :
- Plats complets pour bébé : par exemple Good goût ou Babybio sans lait (différentes recettes) …
- Céréales pour bébé : « Céréales et Légumes » et « Céréales et Fruits » de BÉBÉ M (Bébé Mandorle), « Céréales Junéo Riz » de Prémibio (ces 3 produits contiennent du calcium) …
- Desserts pour bébé : Gourdes « Brassé végétal » de Babybio ou de Good goût (mais attention ces produits ne contiennent pas de calcium) …
- Laitages végétaux : Yaourts « Gourmand et végétal » de Andros (que vous prendrez de préférence nature, ce yaourt est d’ailleurs enrichi en calcium), « Absolumande » brassé d’amande des Petites Pousses (que vous prendrez de préférence nature, mais malheureusement non enrichi en calcium) …
Cette liste est, bien sûr, non exhaustive et vous pouvez trouver d’autres produits sans PLV dans le commerce. Vous devrez quand même privilégier systématiquement des produits avec le moins de sucre ajouté possible. Vous pouvez également faire des préparations ou des desserts maison à base du lait infantile sans PLV de votre enfant : béchamel, purée de légumes, semoule ou riz au lait… De temps en temps, vous pourrez utiliser des jus végétaux pour vos préparations mais prenez-les toujours enrichis en calcium.
Quelles sont les carences possibles et comment les éviter ?
Comme vous l’aurez compris juste au-dessus, il faudra veiller à un apport suffisant en :
- Protéines : Étant donné que le lait et les laitages apportent une quantité non négligeable de protéines, un régime sans PLV pourrait en réduire l’apport. La présence de lait infantile adapté sera donc indispensable ainsi que la présence de viande, de poisson, d’œuf ou d’abat. Attention toutefois en cas d’allergies croisées avec certaines viandes dans de très rares cas.
- Calcium : Il en est de même pour le calcium car le lait et les laitages apportent une quantité essentielle en calcium. Il conviendra de trouver d’autres sources de calcium :
- 100 g de légumes = 45 mg de calcium (en moyenne), les plus riches sont les légumes feuilles comme les salades, les choux, le céleri, le cerfeuil, les épinards… Mais il y a aussi : le cresson, le persil, la fève, le céleri, l’épinard, le poireau, l’artichaut, les choux, le haricot vert, la carotte, le petit pois, le champignon, l’asperge, la betterave. Et dans les légumes secs : le pois chiche, le haricot blanc ou rouge, la lentille… (à introduire à partir de 15/18 mois)100 g de fruits = 30 mg de calcium (en moyenne), les fruits acides comme les agrumes (orange, pamplemousse, citron…), les baies comme la groseille, la fraise, la framboise, la mûre, le cassis, le kiwi… et les fruits secs et oléagineux sont les plus riches. Comme pour les légumes, les fruits crus contiennent plus de calcium que les fruits cuits.Pensez aux poissons en conserves : sardines, maquereaux… (si on consomme les arêtes ! donc à proposer mixés en tartinades pour les plus jeunes)Choisissez des eaux riches en calcium : Talians, Hépar, Courmayeur, Contrex, Wattwiller, Salvetat, San Pellegrino, Vittel (en petites quantités pour les plus petits et sur avis médical)
- Pensez aux herbes aromatiques : basilic, sariette, marjolaine, thym, herbes de Provence, sauge, origan, menthe, romarin, laurier, persil, cerfeuil…
- Utilisez aussi des graines ou des épices : graines de pavot, graine de fenouil, cannelle, graine de sésame, graine de cumin, graine de coriandre, graine de carvi, curry, cardamone, graine de lin (à écraser pour les bébés) …
Quoi qu’il arrive, j’attire vraiment votre attention sur le fait qu’il est important de consulter et de se faire accompagner par un professionnel de santé, car ce n’est pas toujours si évident que cela ! Le médecin généraliste ou spécialiste posera le diagnostic et établira la conduite à tenir et une diététicienne-nutritionniste pédiatrique pourra réaliser un bilan nutritionnel à l’aide d’une enquête alimentaire pour déceler et combler une éventuelle carence et vous proposez des solutions adaptées et personnalisées…
Diététicienne – Nutritionniste spécialisée en pédiatrie
- L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêt.
Source :
COUDERC L. MOUTERDE O. MARGUET C. Allergie aux protéines du lait de vache. Elsevier Masson, Mai 2017.
